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2020年护士执业资格《专业实务》预习题(2)

日期: 2019-08-12 15:16:58 作者: 卢玉霞

1、1-陆先生,72岁,因右下肢股骨颈骨折入院,给予患肢持续牵引复位。病人情绪紧张,主诉患肢疼痛,评估病人后,护士应首先解决的健康问题是

A、躯体移动障碍

B、焦虑

C、生活自理缺陷

D、疼痛

E、有皮肤完整性受损的危险

2、1-患者男性,57岁。有发作性心前区疼痛史2年,因平日工作较忙,未就诊检查治疗。2小时前,患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛,面色苍白,出冷汗,烦躁不安,有濒死感,急诊入院,诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死,医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断,排在首位的是

A、潜在并发症:心源性休克

B、胸痛:与心肌缺血、坏死有关

C、恐惧:对心肌梗死可能致死感到恐惧

D、知识缺乏:缺乏有关冠心病预防的知识

E、进食、如厕、卫生自理缺陷:与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关

3、1-患儿2岁,因支原体肺炎入院,平时由保姆照顾,此时收集资料的主要来源是指

A、患儿母亲

B、患儿自己

C、患儿的病历

D、文献资料

E、患儿保姆

4、1-患者女性,16岁,因急性心肌炎入院,患者意识清醒,语言表达准确,此时收集资料的直接来源是指

A、患者亲属

B、患者自己

C、门诊病历

D、文献资料

E、医生

5、1-患者男性,40岁,出租车司机。因肺炎球菌性肺炎入院,患者咳嗽,呼吸困难,自觉头胀痛,恶心,不思饮食,全身无力。体温39.2℃,脉搏120次/分,呼吸浅快,皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是

A、舒适的改变:疼痛

B、气体交换受损

C、活动无耐力

D、体温过高

E、焦虑

6、1-患者女性,45岁,因高血压入院,护士收集到以下资料,属于患者客观资料的内容是

A、咽喉部充血

B、头晕头痛

C、不想吃饭

D、感到恶心

E、全身无力

7、1-患者男性,50岁,因夜间阵发性呼吸困难入院,诊断为二尖瓣狭窄,入院评估发现患者呈二尖瓣面容,收集此资料的方法属于

A、视觉观察法

B、触觉观察法

C、听觉观察法

D、嗅觉观察法

E、味觉观察法

8、1-患者女性,23岁。因急性心肌炎入院,护士进行评估收集资料,全部属于主观资料的是

A、气促、感觉心慌、心率快

B、心悸、疲乏、周身不适

C、心动过速、气促、发热

D、感觉心慌、发热、疲乏

E、心动过速、发热

9、1-患者男性,71岁,因呼吸窘迫综合征入院,护士系统地运用视、触、叩、听、嗅等评估手段和技术收集资料,其中通过触觉观察获得的资料是

A、意识状态

B、营养状态

C、脉搏的节律

D、皮肤的颜色

E、呼吸的频率

10、1-有关收集资料的描述,下列哪项是错误的

A、收集资料是护理程序的第一步

B、收集资料为作出护理诊断提供依据

C、收集资料是由护士来完成的

D、收集资料是在患者刚入院时进行的

E、收集资料应准确、全面

1【正确答案】 B

【答案解析】 A、B、C、D、E都是患者存在的护理问题,但目前最主要的问题是焦虑和疼痛,患者精神紧张会影响他对疼痛的感知,强化疼痛的感觉,因此应首先解决患者的焦虑问题,使患者情绪稳定下来,疼痛也能在一定程度上得到缓解。

2【正确答案】 B

【答案解析】 护理计划排列顺序

1)首优问题:直接威胁护理对象的生命,需要立即采取行动的问题。

2)中优问题:不直接威胁护理对象的生命,但能造成躯体或精神上的损害的问题。

3)次优问题:人们在应对发展和生活中的变化所产生的问题,在护理过程中,可稍后解决。

患者持续性心前区压榨性疼痛,面色苍白,出冷汗,烦躁不安,有濒死感,所以排在首位的护理诊断是胸痛。

3【正确答案】 E

【答案解析】 资料的来源

(1)直接来源:健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。

(2)间接来源

1)病人的家属及其他与之关系密切者,如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。

2)其他卫生保健人员,如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。

3)目前或既往的健康记录或病历,如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录等。

4)医疗、护理的有关文献记录。

患儿2岁,因支原体肺炎入院,平时由保姆照顾,此时收集资料的主要来源是指患儿保姆。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 资料的来源

(1)直接来源:健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。

(2)间接来源

1)病人的家属及其他与之关系密切者,如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。

2)其他卫生保健人员,如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。

3)目前或既往的健康记录或病历,如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录等。

4)医疗、护理的有关文献记录。

患者女性,16岁,因急性心肌炎入院,患者意识清醒,语言表达准确,此时收集资料的直接来源是指患者自己。

5、【正确答案】 B

【答案解析】 气体交换受损与呼吸困难有关。而体温过高与肺部炎症有关。

两者放在首位的护理诊断是气体交换受损,呼吸困难容易发生窒息,最危险。

6【正确答案】 A

【答案解析】 资料的类型 根据收集资料的方法不同,将所收集的资料分为主观资料和客观资料。

(1)主观资料:即病人的主诉,包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述,是通过与病人及有关人员交谈获得的资料,也包括亲属的代诉,如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。

(2)客观资料:是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料,如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。选项中B是主观资料。

而头痛头晕属于护理对象的感觉,应归为主观资料。

7、【正确答案】 A

【答案解析】 1)视觉观察:护士通过视觉观察病人的精神状态、营养发育状况、面容与表情、体位、步态、皮肤、黏膜、舌苔、呼吸方式、呼吸节律与速率、四肢活动能力等。

2)触觉观察:护士通过手的感觉来判断病人某些器官、组织物理特征的一种检查方法,如脉搏的跳动、皮肤的温度与湿度、脏器的形状与大小,以及肿块的位置、大小与表面性质。

3)听觉观察:护士运用耳朵辨别病人的各种声音,如病人谈话时的语调、呼吸的声音、咳嗽的声音、喉部有痰的声音、器官的叩诊音等,也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音等。

4)嗅觉观察:护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味,如来自皮肤黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、分泌物、排泄物等的异常气味,以判断疾病的性质和变化。

入院评估发现患者呈二尖瓣面容,收集此资料的方法属于视觉观察法。

8、【正确答案】 B

【答案解析】 主观资料:即病人的主诉,包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述,是通过与病人及有关人员交谈获得的资料,也包括亲属的代诉,如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。

客观资料:是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料,如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。

心悸:感觉心脏跳动不安,常伴有心慌的表现。属于主观资料。

9、【正确答案】 C

【答案解析】 观察:观察是护士临床实践中,利用感官或借助简单诊疗器具,系统地、有目的地收集病人的健康资料的方法。观察是一个连续的过程,病人一入院就意味着观察的开始,一位有能力的护士必须随时进行观察,并能敏锐地做出适当的反应。常用的观察方法如下:

1)视觉观察:护士通过视觉观察病人的精神状态、营养发育状况、面容与表情、体位、步态、皮肤、黏膜、舌苔、呼吸方式、呼吸节律与速率、四肢活动能力等。

2)触觉观察:护士通过手的感觉来判断病人某些器官、组织物理特征的一种检查方法,如脉搏的跳动、皮肤的温度与湿度、脏器的形状与大小,以及肿块的位置、大小与表面性质。

3)听觉观察:护士运用耳朵辨别病人的各种声音,如病人谈话时的语调、呼吸的声音、咳嗽的声音、喉部有痰的声音、器官的叩诊音等,也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音等。

4)嗅觉观察:护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味,如来自皮肤黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、分泌物、排泄物等的异常气味,以判断疾病的性质和变化。

其中通过触觉观察获得的资料是脉搏的节律。

10【正确答案】 D

1.患者,男,如厕时忽然晕倒,瞳孔散大,心搏骤停,呼吸消失立即采取的措施是

A.立即呼救,等待救援

B.大呼患者

C.心肺复苏

D.使劲摇晃患者

E.立即将患者送往医院

2.临床上最常见的心律失常为

A.窦性心动过速

B.窦性心动过缓

C.窦性心律不齐

D.心房颤动

E.心室颤动

3.风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时,易引起栓塞

A.窦性心动过缓

B.窦性心动过速

C.过早搏动

D.心房颤动

E.Ⅲ度房室传导阻滞

4.主要见于左心衰竭的表现是

A.肝大

B.下肢水肿

C.呼吸困难

D.颈静脉怒张

E.肝一颈静脉回流征阳性

5.李某,女,67岁,患慢性充血性心力衰竭,在治疗期问出现恶心、头痛、头晕、黄视。检查心率46次/分,二联律,应考虑为

A.硝普钠中毒

B.洋地黄中毒

C.氨茶碱中毒

D.酚妥拉明中毒

E.多巴酚酊中毒

6.患者,男性,70岁,因广泛前壁急性心肌梗死收入CCU。入院后给扩冠、抗凝等治疗,治疗中患者突然发生严重呼吸困难,伴张口呼吸、大汗淋漓、端坐位,咳大量粉红色泡沫样痰,据此可初步判断患者发生了

A.心源性哮喘

B.急性肺水肿

C.急性肺栓塞

D.心源性休克

E.心脏破裂

7.患者,男,28岁,高度近视,自诉突然感到心悸,听诊心率200次/分,心律匀齐,强弱均等,血压尚正常。

考虑患者最可能发生的是

A.窦性心动过速

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房颤动

E.心室纤颤

8患者,女性,31岁,心悸、气促10年,反复咯血4年。听诊:心率90次/分、规则,心尖区舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进,可闻及开瓣音,P:亢进。X线示梨形心。治疗的根本方法是

A.应用利尿药

B.应用抗风湿药物

C.行二尖瓣球囊分离术

D.应用血管扩张剂

E.应用洋地黄类药物

9.患者,男性,40岁,扩张型心肌病、心功能Ⅳ级。长期接受地高辛、氢氯噻嗪、卡托普利治疗,再次出现畏食、乏力、腹胀、心慌等症状,心电图见明显U波。

该患者可能发生了

A.低血钾

B.高血钾

C.低钠血症

D.高钠血症

E.洋地黄中毒

10患者,女性,70岁,因“急性心肌梗死”入院,遵医嘱绝对卧床休息,现4天未排大便,感到腹胀不适。该患者目前存在的护理问题是

A.便秘、腹胀与活动减少有关

B.活动减少引起便秘

C.腹胀与卧床有关

D.腹胀 由便秘引起

E.便秘与卧床有关

1正确答案:C

患者突然意识丧失,呼吸、心跳骤停,应立即施行心肺复苏。

2正确答案:D

心室颤动是最严重的心律失常。心房颤动是十分常见的心律失常。

3正确答案:D

风湿性心脏病合并心房颤动时,易引起栓塞。

4正确答案:C

除C外,其余均为右心衰竭表现。

5正确答案:B

洋地黄类药物中毒的常见毒性反应有:(1)胃肠道反应:食欲下降、恶心、呕吐等。(2)心血管系统反应:常出现各种心律失常,以室性期前收缩二联律最常见。(3)神经系统反应:头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。患者出现了恶心、头痛、头晕、黄视,检查心率46次/分,二联律,故应该考虑的是洋地黄中毒。

6正确答案:B

该患者由于急性广泛前壁心肌梗死入院,治疗中突发严重呼吸困难,表现为较典型的急性肺水肿的症状特点,故应判断为急性肺水肿。

7正确答案:B

室上性心动过速的特点是突然发作,突然停止。发作时,患者感觉心跳得非常快(心悸)。

8正确答案:C

根据题申患者的症状及检查可诊断该患者可能是二尖瓣狭窄。治疗的关键是解除二尖瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差。经皮穿刺二尖瓣球囊分离术是常采用的手术治疗方法。

9正确答案:A

患者乏力、腹胀、心慌,心电图出现明显U波,均提示出现低血钾。

10.正确答案:A

患者因急性心肌梗死绝对卧位休息,导致便秘,腹部不适,此时该患者最主要的护理问题是“便秘、腹胀与活动减少有关”。


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