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2022年临床执业医师章节习题(1)

日期: 2021-12-31 17:23:35 作者: 卢玉霞

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1[.单选题]严重支气管哮喘发作病人,应用支气管舒张剂疗效不好的最主要原因为

A.未并用激素

B.伴呼酸或代酸

C.缺氧

D.感染未控制

E.产生耐药

[答案]B

[解析]酸中毒可以降低支气管舒张剂的疗效。激素能缓解哮喘的症状。吸入激素由于剂量小,经吸入后易于在气道形成有效浓度,直接作用于气道,而到肺泡后很快被酶破坏,进入血液后又被肝脏灭活,因此没有明显的全身副作用。所以激素的吸入是目前治疗哮喘,特别是慢性哮喘治疗和季节性发作哮喘预防的重要措施。

2[.单选题]支气管哮喘轻度急性发作时的治疗。不正确的是

A.吸氧

B.小量茶碱控释片

C.每日吸入沙丁胺醇

D.按需吸入特布他林

E.避免致敏因素刺激

[答案]C

[解析]支气管哮喘轻度急性发作按需吸入β受体激动剂,并非每日吸入。

3[.单选题]女性,30岁,自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息,多于春季发作,多自行缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息,每周发作4次以上,不能入睡,PEF变异率为:36%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率90次/分。首先考虑的诊断是

A.支气管哮喘非急性发作期

B.支气管哮喘急性发作期

C.肺源性心脏病心功能不全

D.先天性心脏病急性左心衰竭

E.喘息型慢性支气管炎急性发作

[答案]A

[解析]支气管哮喘非急性发作期是指哮喘患者即便没有急性发作,但是在相当长的时间内仍有不同频度和不同程度地出现喘息、咳嗽、胸闷等症状,肺通气功能下降,结合患者的临床表现,为支气管哮喘非急性发作期,根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。

4[.单选题]女性,30岁,自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息,多于春季发作,多自行缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息,每周发作4次以上,不能入睡,PEF变异率为:36%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率90次/分。根据病情程度选择药物治疗的最好方案为

A.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱

C.每日吸入糖皮质激素+间断吸入β2受体激动剂

D.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂

E.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

[答案]C

[解析]依其平时发作特点应定为轻度持续,治疗上应选用每日吸入糖皮质激素+间断吸入β2受体激动剂。

5[.单选题]女性,30岁,自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息,多于春季发作,多自行缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息,每周发作4次以上,不能入睡,PEF变异率为:36%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率90次/分。为了提高疗效,减少复发,应教育患者掌握

A.正确使用气雾剂的方法

B.抗感染药治疗可根治哮喘

C.哮喘患者不发作可不用药

D.哮喘患者不发作不能使用激素

E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂

[答案]A

[解析]应教会患者正确使用气雾剂。

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