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2020年临床助理医师二试考点:血胸的症状和并发症

日期: 2020-11-20 11:27:09 作者: 卢玉霞

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一、血胸的症状

血胸的症状有面色苍白、呼吸困难等,另外有时部分患者会出现并发感染,还有可能会并发失血性休克,患者的临床表现与血胸的出血程度、压迫程度有关。

面色苍白

小量血胸(成人出血量<0.5L)时可以表现为无症状,因而面色苍白也不明显,中量血胸(成人出血量0.5~1.0L)和大量血胸(成人出血量>1.0L)时,出现大量失血甚至失血性休克的时候,会面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等症状。

呼吸困难

小量血胸(成人出血量<0.5L)时,肺部压迫不明显,呼吸困难症状不明显;中量血胸(成人出血量0.5~1.0L)和大量血胸(成人出血量>1.0L)时,肺部受到压迫,根据肺部压迫情况的不同,呼吸困难的程度不同。

脉搏细速、血压下降

患者出现失血症状时,机体的循环血容量减少,血压下降,刺激交感神经兴奋,心跳加快,出现脉搏细速的症状。脉搏细速和血压下降的程度与患者的失血量多少有关,若出现了严重的失血性休克,脉搏可提升到200次以上,血压收缩压可低于70mmHg,甚至测不到脉搏。

二、血胸的并发症

少量血胸的患者出血量不多一般不会有明显的症状,但中量血胸和大量血胸时,出血量过高,会出现低血容量性休克,表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降、四肢湿冷、末梢血管充盈不良等,同时伴有呼吸急促等胸腔积液的表现。

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