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最佳选择题
药物致畸作用的妊娠敏感期是
A.受精后18天左右
B.受精后3周到3个月
C.受精后3个月至6个月
D.受精后6个月至9个月
E.围妊娠分娩期
『正确答案』B
『答案解析』3周~3月易致畸!3周~5周最致畸!
下列关于药物对孕妇的影响哪一项是错误的
A.孕妇不应过量服用含咖啡因的饮料
B.孕妇患有结核、糖尿病应绝对避免药物治疗以防胎儿畸形
C.受精后半个月内，几乎见不到药物的致畸作用
D.受精后3周至3个月接触药物，最易发生先天畸形
E.妊娠3个月至足月除神经系统或生殖系统外，其他器官一般不致畸
『正确答案』B
『答案解析』妊娠期既不能滥用，也不能有病不用，所以不能绝对避免药物治疗。
以下所列药物中，使用不当可能导致新生儿出现溶血的是
A.磺胺类药
B.吲哚美辛
C.维生素C
D.苯妥英钠
E.新生霉素
『正确答案』A
『答案解析』磺胺类药物使用不当可能导致新生儿出现溶血。
患者，女，35岁，在不知怀孕的情况下服用诺氟沙星胶囊。经询问，获知其服药时间距末次月经时间是20天。该用药行为对胎儿可通造成的影响是
A.骨髓发育异常
B.流产或发育成正常胚胎
C.牙齿色素沉着
D.腭裂
E.畸形
『正确答案』B
下列关于小儿用药的叙述哪项是错误的
A.绝不能给睡熟、哭吵或挣扎的婴儿喂药，以免引起吸入性肺炎
B.婴儿常用静脉注射或静脉点滴的方法给药
C.不可将肠溶片或控释片压碎给药
D.儿童正处于生长发育阶段，新陈代谢旺盛，因此可长期大量使用酸碱类药物
E.雄激素的长期应用常使骨骼闭合过早，影响生长和发育
『正确答案』D
『答案解析』儿童应该尽量避免长期大量使用酸碱类药物。
用体重计算年长儿童的剂量时，一般应选择
A.剂量的下限
B.剂量的上限
C.剂量的1/2
D.剂量的1/3
E.剂量的2/3
『正确答案』A
『答案解析』用体重计算年长儿童的剂量时，为避免剂量过大，应选用剂量的下限。反之，对婴幼儿可选择剂量的上限以防药量偏低。
哺乳妇女患病，应选择对母亲有利、婴儿危害或影响小的药物，例如，患泌尿道感染时，替代磺胺类药的药物应选择
A.莫西沙星
B.红霉素
C.氧氟沙星
D.阿米卡星
E.氨苄西林
『正确答案』E
『答案解析』乳母患泌尿道感染时，不用磺胺药，而用氨苄西林代替，这样既可有效地治疗乳母泌尿道感染，又可减少对婴儿的危害。
某糖尿病患者，产后想正常哺乳，可以使用的最为安全的降糖药物是
A.格列喹酮
B.格列吡嗪
C.胰岛素
D.格列本脲
E.格列齐特
『正确答案』C
『答案解析』哺乳期糖尿病患者选用胰岛素最安全，对乳儿安全无害。
老年患者因治疗脑血栓服用华法林时，剂量应该
A.较成人剂量酌减
B.较成人剂量增加
C.按体重给药
D.按照成人剂量
E.按成人剂量增加10%
『正确答案』A
『答案解析』老年人对抗凝血药(华法林)敏感性增高 ，易致出血，需减量使用。
关于老年人的药动学特点，叙述错误的是
A.老年人的胃酸分泌减少，对一些酸性药物分解增多，吸收减少
B.老年人肝脏代谢药物能力下降，药物半衰期延长
C.老年人肾小球滤过率降低、肾血流量减少，肾小管功能减退
D.老年人血浆蛋白含量降低，使游离型药物增加
E.老年人的胃肠道功能变化对主动转运方式吸收的药物几乎没有影响
『正确答案』E
『答案解析』酸酸碱碱促吸收，酸碱碱酸促排泄
如果患者饮用了葡萄柚汁，下列对药效影响叙述错误的是
A.增加阿托伐他汀的药效
B.对氨氯地平药效无影响
C.增加奥美拉唑代谢物奥美拉唑砜的血药浓度
D.降低奥美拉唑代谢物奥美拉唑砜的血药浓度
E.增加阿托伐他汀的毒性
『正确答案』C
『答案解析』葡萄柚汁是CYP3A4抑制剂，减慢奥美拉唑代谢，所以代谢产物浓度应该是降低。
下列药物中，即使肝功能不全的病人也可使用原剂量的是
A.氯霉素
B.青霉素
C.洋地黄毒苷
D.苯妥英钠
E.苯巴比妥
『正确答案』B
『答案解析』青霉素是经肾排泄的，所以即使肝功能不全的病人也可使用正常剂量。
男，46岁，因风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉病，临床欲使用伏立康唑治疗，患者同时合并肝功能不全，child-turcotte pugh(CTP)评分为13分(CTP C级)。根据CTP评分结果，药师的用药建议是( )
A.该患者重度肝功能不全，不建议使用伏立康唑
B.该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量不变
C.患者轻度肝功能不全，伏立康唑剂量减少25%
D.该患者中度肝功能不全，伏立康唑剂量减少50%
E.该患者中度肝功能不全，伏立康唑剂量减少75%
『正确答案』A
『答案解析』本题通过CTP C级可知属于重度肝功能不全，通过排除法可得答案A。
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